عمل جراحي برداشتن لوزه ها و آدنوئيد

[admin]

عمل جراحي برداشتن لوزه ها و آدنوئيد

پروفسور محمد حسین سلطان زاده


لوزه ها و آدنوئيد

به طور كلي لوزه ها و آدنوئيد ( لوزه سوم ) به عنوان يك عضو از سيستم دفاعي بدن مورد احتياج

 هستند فقط در صورتي برداشتن آنها جايز است كه عدم آنها بهتر از وجودشان تشخيص داده شود. در حال حاضر ثابت شده است كه اولا اعضاي لنفي در گلو نقش مهمي را در ايمني بدن دارند. ثانيا برداشتن لوزه و آدنوئيد تاثير چندان زيادي در كاهش عفونتهاي مجاري فوقاني ندارند. برداشتن لوزه ها و آدنوئيد در اطفالي كه دچار نقص سيستم ايمني (هيپوگاماگلوبولينمي )‌هستند نه تنها سودمند نيست بلكه مضر نيز مي باشد.

چه زماني عمل برداشتن لوزه انجام مي گيرد؟

مواردي كه عمل لوزه با صلاحديد پزشك مربوط ممكن است انجام شود، عبارت است از

1-عونتهاي حاد چركي تكرار شونده لوزه ها

2- هر عفونت با تب بالا در لوزه بچه ها كه منجر به تشنج شود.

3- عفونتهاي مزمن لوزه كه به درمانهاي دارويي جواب ندهد.

4- بوي بد دهان كه به علت مشكلات معده و دنداني نباشد.

5-بزرگي يك طرفه لوزه مشكوك به بدخيمي

6- آبسه اطراف لوزه.

7- بزرگي لوزه ها در اثر عفونتهاي باكتريال كه به درمان طبي پاسخ نداده و انسداد راه هوايي حاد ايجاد كند.

8- وقفه تنفسي هنگام خواب و تنفس با دهان باز در شبها

9- بزرگي لوزه ها در حدي كه در خط وسط به هم برسند.

10- اختلال در اكسيژن رساني به سبب انسداد راه هوايي ناشي از بزرگي لوزه ها كه به عوارض ريوي بينجامد.

11- اختلال در ر شد عمومي به خصوص در بچه ها

12- اختلال در گفتار ناشي از بزرگي لوزه ها و آدنوئيد

13- اختلال در رشد استخوانهاي فك و صورت به علت تنفس در دهاني طولاني مدت در بچه ها.

14- لوزه ها حفره حفره كه باعث گير كردن مواد غذايي در داخل آنها شود.

 چه زماني عمل برداشتن آدنوئيد انجام مي گيرد؟

مواردي كه عمل برداشتن آدنوئيد با صلاحديد پزشك مربوط ممكن است انجام شود عبارت از :

1-عفونتهاي چركي مكرر آدنوئيد

2-خروپوف كردن دائمي شبانه به دليل بزرگي آدنوئيد

3- تنفس دهاني هنگام خواب

4- عفونت مزمن گوش مياني كه به علت بزرگي آدنوئيد باشد.

5- وقفه تنفسي هنگام خواب

6- اختلال در اكسيژن رساني به سبب انسداد راه هوايي ناشي از بزرگي لوزه ها كه به عوارض ريوي بينجامد.

7- اختلال در بلع يا گفتار

8- اختلال در رشد استخوانهاي فك و صورت

9- سينوزيت مزمن بيش از 3 تا 5 باز به علت بزرگي آدنوئيد در بچه ها

 چه عواملي در عمل لوزه و آدنوئيد موثر مي باشد؟

1-سرماخوردگي

2- داشتن تاريخچه اختلال خوني در بيمار يا بستگان

3- اختلال در بلع غذا

4- باز بودن دهان در شب ها و تو دماغي حرف زدن

خونريزي بعد از عمل لوزه

به طور كلي خونريزي بعد از جراحي لوزه به دو دسته تقسيم مي شود

زودرس : بلافاصله پس از عمل جراحي به علت عدم كنترل يا كنترل ناقص رگ كه بايد سريعا رگ خونريزي دهنده  در اطاق عمل كنترل گردد‌ـ( ترشحات اوليه كه ممكن است خوني رنگ باشد و در 24 ساعت اول در دهان بيمار است غير طبيعي نمي باشد. در صورتي كه رنگ خون روشن باشد و يا حجم ترشحات زياد باشد،‌بايستي به اطلاع پزشك مربوط برسد.)

ديررس :‌يك هفته يا ده روز پس از عمل روي محل جراحي لايه اي براي ترميم آن تشكيل مي شود كه در صورت اضافه شدن عفونت يا كنده شدن زودتر از موعد اين لايه،‌ممكن است خونريزي قابل توجهي پيدا شود در اين قبيل موارد ضمن حفط خونسردي بيمار را هر چه سريعتر بايستي به مركز درماني مربوط و پزشك متخصص رساند.

دستورهاي بعد از عمل جراحي

1-استراحت در منزل و در بستر (‌يك تا سه روز بعد از عمل )

2- نوشيدن مايعات سرد به مدت يك هفته و از هفته دوم خوردن غذاهاي نرم و از روز پانزدهم رژيم غذايي معمولي

3- شستن مرتب دهان با سرم شستشو (‌از روز بعد از عمل )

4- مصرف داروهاي تجويز شده شامل آنتي بيوتيك و مسكن

5- مراجعه به پزشك براي معاينه (‌در روز هفتم و چهاردهم )

6- مراجعه فوري به پزشك در صورت تب بالاي 38 درجه و يا استفراغ

مصرف دارو 

بعد از عمل جراحي دو دسته دارو براي بيمار يا صلاحديد پزشك تجويز مي شود:

1-مسكن ها (استامينوفن ها)

2- آنتي بيوتيكها،‌ معمولا از خانواده پني سيلين مي باشد كه در صورت حساسيت به آن با صلاحديد پزشك مربوط آنبي بيوتيكهاي ديگري ممكن است جايگزين شود.