پرسش و پاسخ در بیماریهای عفونی

[admin]

پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
 

1- چه داروئی در درمان کودکان مبتلا به آنفلوآنزا لازم است ؟

پاسخ

داروهای قدیمی :

آمانتیدین  وریمانتیدین هر دو دارو ورود ویروس آنفلوآنزا را به داخل سلول های میزبان بلوکه میکند وباعث توقف پروتئین  ا م        میکند . البته  این داروها فقط روی آنفلوآنزای آ موثر است وروی ب تاثیری ندارد.

داروهای جدید  : ( تامی فلو) اوسلتامیویر که باعث توقف نورامینیداز میشوددردرمان هردو آنفلوآنزا آ و ب موثراست.

زانامیویر ( رلنزا )برای هردو آنفلوآنزا ی آ وب موثر است

2- در چه بیمارانی کوتری موکسازول نباید مصرف گردد .؟

پاسخ:

- حاملگی

- سندرم  ایکس فراژیل

- آلرژی به هر نوع سولفونامید

- سن کمتر از 2 ماه

- سابقه راش های پوستی با کوتری موکسازول

- فاویسم

3- چه نوع آنتی بیوتیک همراه سندرم  < رد من > است ؟

پاسخ :

این سندرم در اثر انفوزیون سریع وانکومایسین ومشخص میشود با :

برافروختگی ناحیه گردن، صورت ، قفسه گردن که در اثر آزاد شدن هیستامین میباشد .

آنتاگونیست آن تجویز دیفن هیدرامین قبل از دادن وانکومایسین است که در پیشگیری این راکسیون موثر است البته از تجویز سریع دارو باید خودداری شود.

4- لطفا سه مرحله سیاه سرفه را نام ببرید ؟

پاسخ:

 مرحله کاتارال :  1-2 هفته با تب خفیف وعلائم تنفسی

 مرحله پاروکسیسمال : 2-4 هفته همراه با سرفه شدید

 مرحله نقاهت : 1-2 هفته همراه با بهبودی علائم

5- مهمترین علت مرگ در کودکان مبتلا به سیاه سرفه چیست؟

پاسخ:

مهمترین علت مرگ در کودکان مبتلا به سیاه سرفه پنومونی همراه با عفونت های باکتریال ثانوی است که حدود 90% تخمین زده میشود معمولا در دوره پاروکسیسمال ممکن است تشخیص داده نشود بنابراین هر تب جدیدی فورا باید از نظر پنومونی مورد بررسی قرار گیرد.

6- آیا اریترومایسین در درمان سیاه سرفه موثر است ؟

پاسخ :

درصورتی که در 14 روز اول بیماری یا قبل از دوره پاروکسیسمال مصرف شود شدت علائم را کاهش میدهد

اما اگر تشخیص بعد از آن داده شودبرای از بین بردن برد تلا پرتوسیس در نازوفارنکس میتوان تجویز نمود.

دوز دارو 50 میلی گرم به ازاء هر کیلو گرم وزن به مدت 14 روز

اخیرا درمان با ازیتروماسین 10-20 میلی گرم به ازاء هرکیلو گرم وزن در روز در یک دوز یا کلاریتروماسین  15-20 میلی گرم به ازاء هرکیلو گرم وزن در روز در دو دوز به مدت 5-7 روز در ازبین بردن وپیشگیری انتقال موثر است.

7- آیا آنتی بیوتیک برای پیشگیری پنومونی در زمان عفونت های تنفسی فوقانی لازم است تجویز گردد ؟

پاسخ :

90 % عفونت های دستگاه تنفسی به علت ویروس است وکودکان کمتر از 5 سال سالی 5-6 مرتبه به عفونت های تنفسی فوقانی مبتلا میگردند.

آنتی بیوتیک دوره بیماری را کوتاه نمی کند ودر پیشگیری پنومونی هم تاثیری ندارد

8- آدم در ناحیه استرنال به طور کلاسیک علامت چه بیماری است ؟

پاسخ :

اوریون

9 – چگونه علامت هاچ کوک  در تشخیص تورم اوریون از آدنیت به کار میرود ؟

پاسخ :

در اوریون اگر قسمت فوقانی زاویه فک را فشار دهیم ایجاد تندرنس می کند اما این مانور در آدنیت ایجاد تندرنس نمی کند .

10 – مهمترین متد تشخیص آنسفالیت هرپس سیمپلکس ویرال در کودکان چیست ؟

پاسخ :

در قدیم تائید تشخیص با بیوپسی مغز بود در حال حاضر آنالیز مایع نخاع با پولی مراز چنژ راکشن   98 % بیشتر از بیوپسی مغز حساس می باشد

11- آیا اسیکلوویر درپیشگیری یا درمان عفونت هرپس سیمپلکس دهانی میتوان تجویز نمود ؟

پاسخ :

آسیکلوویر خوراکی در آنها که اختلال ایمنی دارند وژنژیواستوماتیت هرپس سیمپلکس ویرال میتواند مفید باشد

اما در هرپس لب های ژنیتال عودکننده اثر محدودی دارد

پروفیلاکسی با آسیکلوویرخوراکی میتواند در کاهش تعداد عود های هرپس لابیالیس موثر باشد ولی در کودکان مطالعه نشده است .

12 – آیا دندان در آوردن درکودکان با تب همراه است ؟

پاسخ :

در زمان قدیم دکترین مادر بزرگ ها پیشنهاد میکرد که دندان در آوردن ممکن است با تب همراه باشد وبنظر حقیقت هم داشته باشد

در یک مطالعه 46 کودک 20 روز قبل از دندان درآوردن مرتب درجه حرارت بدن کنترل گردیددر حدود نصف موارد در زمان دندان درآوردن درجه حرارت بالاتر از 5/37 درجه سانتیگراد بود

در مطالعه دیگر ذکر شده دندان درآوردن با تب خفیف همراه است

بهرحال تحقیقا نباید تب را بخاطر دندان درآوردن فرض شود

به حرف های مادربزرگ ها گوش کنیم اما بررسی های لازم از نظر تب انجام دهیم.